C’est l’état d’une victime dont l’incapacité permanente dépasse 50 %. Mais plutôt que cette cotation plus ou moins arbitraire, il vaut mieux considérer comme un grand handicapé la personne dont la vie est entièrement bouleversée par son dommage corporel. Les actes de tous les jours, les relations familiales, l’avenir professionnel sont fortement perturbés. C’est le cas par exemple des amputés, des grands brûlés, des paraplégiques, des tétraplégiques, des hémiplégiques ou des traumatisés crâniens.